1歲嬰兒腺病毒剛好還是一直哭鬧?小兒科醫警告:恐怕是腹部的急症
一名1歲的歲嬰小男嬰,在睡覺前突然躁動不安,兒腺無法入睡也無法被安撫,病毒所焦急的剛好媽媽帶著男嬰前往急診求助。小孩並沒有發燒,還直也沒有任何呼吸道、哭鬧科醫恐怕腸胃道症狀,小兒在診間當下的警告精神狀態也很好,但確實會有間歇性的腹部哭鬧。在小兒科急診醫師詳細詢問以及理學檢查後,歲嬰發現男嬰跟他哥哥在上禮拜都有腺病毒感染的兒腺過去病史。立即施行腹部超音波,病毒準確診斷為嬰幼兒常見的剛好腹部急症「腸套疊」。
嬰幼童腸套疊 嚴重恐致腸子破裂
臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師張育瑞表示,還直腸套疊是哭鬧科醫恐怕指身體內兩段相近的小腸或大腸,因為淋巴結腫大、腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉等原因,使得兩段腸子套在一起無法正常蠕動進,進而引起病人間歇性腹痛。當腸子套住太久沒有立刻處理,腸子可能破裂並導致腹膜炎。
2歲以下兒童較常發生 大部分病因不明
根據統計,腸套疊通常發生在2歲以下的兒童,但大小孩跟青少年也還是有可能發生。其中只有不到三成的腸套疊患者,可以找到腸道構造異常來確切解釋腸子為何套住(如:腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉)。而其他大部分的腸套疊患者,無法找到明顯的構造病因,而這類型的腸套疊,可能跟病毒感染造成的腸壁淋巴結增生有關,其中呼吸道腺病毒(C型)的病例最常被報導。
初期腹痛表現戲劇化 常被誤以為鬧脾氣
臨床表現上,腸套疊通常表現為間歇性的劇烈腹痛,伴有雙腿彎曲的用力以及大聲的哭聲,有時也會出現嘔吐和血便。值得注意的是,腸套疊的初期腹痛表現非常「戲劇化」,可能上一分鐘嬰幼兒還在躁動大哭,下一分鐘就在正常玩耍了,再加上兩歲以內的小朋友無法清楚表達自己的不舒服,因此腸套疊病發第一時間,病患常被家長誤認為在鬧脾氣或撒嬌。
反覆腸套疊 留意是否腸構造有異常
張育瑞特別提醒, 如果腸套疊反覆復發,就要懷疑病人有腸構造的異常(如:腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉),這時候就要考慮進一步的檢查,甚至進行「手術」來復位。
(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網、圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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